药店违规：热卖生活用品，医保卡消费一路绿灯。

　　现象一：医保卡变身“购物卡”

　　记者在南京市暗访了5家医保定点药店，发现医保卡几乎变成了“购物卡”！在药店可以刷卡随意购买医保目录以外的商品，包括化妆品、洗发水等日用品，更有个别药店可以刷卡购买香烟，食用油。医保个人账户基金流失严重……现象二：医保卡换现金

　　记者在南京几家大医院、街头药店周边发现，一些形迹诡秘的新人———“（医保）卡托”活动十分频繁。“卡托”一看见有人买药，就蜂拥凑上去：“你用现金？把钱给我，我用医保卡刷，你可以省点钱。”现象三：南京长江医院也能办“医保卡”？

　　南京市某报在B4版刊发了这则标题醒目的广告———《南京市外来人员也能办医保卡了！》。该广告首先列出了一些外来人员因不能享受基本医疗保险导致看病难的例子，然后声称“一张为外来人员定制的‘外来人员医疗保障卡’诞生了，在南京的外来人员都可免费办理此卡。”更蹊跷的是，广告称，有了这张卡后，在指定医保单位南京长江医院就诊，就能在一定程度上减轻医疗方面的经济负担。“日后看病就诊，挂号费、诊疗费、病历工本费都可以全免，检查费由该院承担20％，治疗费由该院承担30％，手术费由该院承担40％。”

　　市民误解：卡里的钱是自己的，与其白闲，还不如消费掉。

　　地点：南京市第一药店

　　一位头发斑白的老先生：自己患有糖尿病多年，几乎每隔一个月他便会来这里买药，每一次都要顺便买点生活用品，医保卡里的钱反正是自己的，有病时看病，没病时想怎么花都可以。地点：汉中路大华中药店

　　一名买洗发水和护肤品的年轻女士：我平时不太生病，卡里的钱又不能提现，闲着也是闲着，还不如拿来买日用品，反正医保是单位买的，公家的钱不用白不用。地点：凤凰西街百信药房

　　一位中年男子：孩子在外地上学，难免会有感冒咳嗽的小病，多开点药以及保健品给带着，省得在外面花钱买。

　　监管无力：多个部门监管定点医院，各存顾虑，力度不够。

　　南京市中医院李珊：医保卡属于国家设定用于医疗消费的专用个人账户，属于专项消费，按规定不能用于支付非药品性商品支出。医保卡发给个人，事实上，有关部门根本就无法监管，药监部门没有足够的证据没法去捉非法药贩子，医保中心管得了这一单管不了那一单。

　　一位业内专家：监管不力是造成这种现状的最大症结。医保定点药店分属三个部门管辖：工商部门颁发执业证书、圈定经营范围；药监部门审查药品的质量；社保局负责审查药店是否按医保要求销售药品。由于工商部门没有严格限制药店的经营范围，而社保局并不能要求药店仅出售医保药品，医保定点药店中出现化妆品、保健品甚至家用电器等也就不足为奇了。

　　“管不好个人账户，倒不如开放或废除”的呼声越来越大

　　由于个人账户资金的属地性，目前医保卡只能在某区域内使用，这与社会发展状况极其不适应。参保人员跨地区住院等统筹账户基金使用已有一套成熟的体系，而跨地区使用个人账户却一直被禁。

　　市民张小姐：个人账户不能放开管理，尽管钱全归个人，但部分资金是单位以职工医疗费名目替个人存入的，个人不能挪作他用。这不是形同虚设吗？

　　市民李先生提出：能否像北京一样，取消医保卡，每月直接将卡上的资金打入参保人员的个人账户。这样，参保人员可以自行支配使用范围，违规兑现也将自行消失。

　　中国社科院社会所研究员杨团：个人账户设计之初就是一个错误，后来出现监管的诸多问题也就不足为奇了。医疗事件实质是一个概率事件，是最符合保险理念的，小概率事件要靠互助机制即社会统筹来解决，而不是个人账户和个人缴费来解决。

　　中国社科院社保专家郑秉文表示：个人账户的存在，一是导致了账户滥用的恶性膨胀，二是分散了医保制度的资金统筹能力。目前，世界上绝大多数国家的医保资金都是纳入社会统筹的，其目的就是最大限度地发挥社会共济的作用。因此，从这个角度而言，取消个人账户是大势所趋。

　　新闻背景：

　　据《经济参考报》报道：医保卡管理，管得严的，严堵医保卡买生活用品漏洞；管得松的，个人账户形同普通储蓄账户，可自由支取。两种模式正引发一场医保个人账户存废之争。

　　北京未设医保卡，个人账户资金放在参保人个人名义开设的存折里，参保人凭密码自由提取、支配现金，骗保等行为自然消失。目前，国家劳动和社会保障部要求个人账户纳入监管。这种开放式管理为北京独有。

　　一位业内专家透露，国家劳动和社会保障部正在研究“个人账户的存废”问题，但该部门明确表示“个人账户问题敏感，不接受采访”。