种植义齿作为常规修复治疗的发展,可以有效地弥补传统义齿对余留牙的影响,给患者带来更舒适、更美观的治疗效果,因而也逐渐成为修复治疗发展的趋势。作为一名患者,在接受种植修复治疗之前,应该选择什么样的种植体,种植体能维持多久,是病人首先关心的事情,这同样也是种植医师所关注的问题。
首先我们应该明白,种植牙并不是一颗真正的天然牙。它是在缺失牙的颌骨内植入由人工材料制作的牙根(即种植体),使其与颌骨愈合为一体,然后在人工的牙根上镶装假牙,以恢复缺失牙咀嚼功能和美观的一种修复方式。在治疗中我们植入的是一个人工制作的种植体,不管是什么材料的种植体,它对于人体来说仍然是一种外来物质。因此,种植体必须具有很好的生物相容性,即在植入后人体不产生排异反应,不会造成局部炎症,更不能有致癌致突变的可能。现在所用的种植体通常由纯钛或者钛合金制成,钛这种金属已经广泛的应用在骨折夹板固定,关节置换等常规治疗之中,有着极好的生物相容性。
种植牙对种植材料的要求要更高一些。首先,种植体在植入之后要在3~6个月之内与牙槽骨“长成一体”,发生紧密的结合;其次,种植体要有足够好的机械性能,能够承担咀嚼时候的力量,很好地完成“牙”的功能。因此可以这么说,除了适应症的选择之外,种植系统的选择对种植义齿的寿命也有着极关键的作用。
作为省内第一个口腔种植特色专科,江苏省口腔医院种植中心自1992年就开始进行种植修复,已经完成数千例种植牙修复。现在我们选用的主要有国产的BLB系统,德国的Frialit,BEGO系统,以及瑞士的ITI系统。在精细的植入手术的保障下,这几种系统均有较高成功率,10年成功率基本都达到90%。对于种植系统的选择,首先要根据患者缺牙区的骨质情况来考虑,同时还要考虑到最终的修复方式和患者对义齿美观及功能的要求。通常来说,进口系统在连接方式上更为可靠,精度和强度也更高一些,在植入后能在较短时间内与骨组织结合,同时手术次数也可减为一次(如ITI系统);国产系统在价格上较有优势,对于简单病例也是不错选择,但是骨结合的时间相对长一些,在6个月左右。不论何种系统,完善的修复设计和准确的植入才是手术成功最关键的保证。
[相关链接]王国平,主任医师、副教授,江苏省口腔医院种植中心主任。从事口腔修复和种植修复的临床、教学和科研工作近30年。