新华报业网讯 针对公众关心的地震灾区伤亡人员医疗费用的支付问题，重灾区之一的四川省绵阳市已率先拟定了工作方案。这个即将于重建阶段实施的原则性意见，目前已获得四川省卫生厅的许可。

　　四川省绵阳市抗震救灾指挥部的统计数字显示，截至5月24日18时，绵阳全市因灾造成人员死亡累计19758人，失踪累计8040人，受伤累计166721人。其伤亡人数，仍在四川省地级市中位居第一。

　　三类人群有所区别

　　绵阳市目前拟定的这份灾区伤员医疗费用的处理办法，将受到治疗的灾民分为三类，每一类则由不同的主体承担相应的医疗费用：

　　第一类是由部队、官员以及专业救援人员救出的灾民，他们的医疗费用全由政府财政包干。第二类是从灾区逃生后已进入安置点，并由安置点转移到医院的，他们的医疗费暂由医疗机构垫付，相应药品从捐赠中冲抵。第三类是自行到医院的灾民，他们需要出具自己的身份证和所在乡镇或街道一级政府的灾民证，医疗费实施报销一部分、自行支付一部分。

　　据了解，上述三条原则性意见中，第一条并无争议。但对于第二条，由于将压力转至医院、卫生站等医疗机构，有关人士担心可能导致对方不堪重负，进而影响伤员的治疗质量。

　　至于第三条，受灾群众则普遍认为缺乏可操作性。仅以出具身份证以及由乡镇、街道给予证明一事，就颇有难度。

　　“目前仍有大量失踪人员没有确定身份，已获救的一部分也存在身份证件遗失，甚至政府机构瘫痪的问题。”参与绵阳市医疗救援的一位外地医生称。比如北川县城，因此次地震中被整体毁坏，其政府系统完全瘫痪，约三分之一的政府职员折损。

　　绵阳市九洲体育馆曾安置近三万名来自北川的灾民。记者随机访问的几位灾民均表示，目前医疗费用均为免费，他们未听到自行埋单的说法。

　　绵阳市抗震救灾指挥部一位官员解释，出台上述规定的本意，是完善医疗文书、严格账务管理，以便今后审计核查和经费划拨。

　　昨日，国务院新闻办举行新闻发布会，卫生部卫生应急办公室主任陈贤义介绍，对灾区受伤人员的医疗救治费用情况，财政部、卫生部已经进行了相关的研究，上报国务院以后，将出台一系列关于伤员救治、病人救治的相关政策。总的原则，不要因为费用问题而耽误任何一个伤员的治疗和病人的救治。

　　异地救治“资金链”待解

　　卫生部官方网站通报称，截至5月24日，四川灾区已累计跨省转送伤员4274人。其中，绵阳转出伤员2413人，居第一位，德阳、广元两大灾区分别转出905人和294人，成都和乐山分别转出615人和47人。据悉，转运前都对病人病情进行了详细分析，不适合长途转运的伤员选择就地治疗。

　　根据卫生部制定的四川汶川地震伤员转运工作方案，共计划转运伤员8000人。整个转运计划将在5月底前分批完成，转移方式包括了海陆空等几乎所有可以采用的渠道，被认为是继唐山地震以后30多年间最大规模的一次伤员转移。接收地也十分广泛，将涵盖18个省份。

　　截至5月24日上午8时，重庆已接收伤员1967人(不包括自行前往的伤员)，成为最大的接收地。

　　针对本次接治过程中可能产生的救治费用承担问题，也已经引起各地医院和主管部门的关注。据了解，已纳入接收地的各省份目前对此处理方式不一。

　　以湖北为例，伤员们在汉救治期间的一切医疗费用，将全部由省财政和各家医院设立的专项资金承担。重庆市则对地震伤员实施“1

　　1”补助———除伤员自己能获得预拨的2000元医疗费用以及每天20元的生活补助外，伤员的陪护人员也将获得每天15元的生活补助。

　　由于各省份未有统一的处理方案，目前已有部分省份就有关问题向卫生部请示。比如，对伤员治疗过程中实行何种用药标准，是完全根据病人的实际情况，还是执行公费医疗保险的标准？应对伤员执行何种饮食标准？应对伤员的陪护人员执行何种饮食标准？

　　根据以往的操作经验，在需要医院开展应急救护的情况下，所产生的医疗费用都是由医院先行垫付。在灾害过去以后，再对各个医院所垫付的有关费用进行审计，之后由财政统一拨付。

　　据悉，这一操作方式获得地方卫生系统的普遍认同，并曾在2003年SARS疫情暴发期间实施操作。(罗昌平)