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我省大幅提高居民医保待遇

新华报业网站  2008-09-25[发表评论]


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  新华报业网讯  今年,所有地区居民医保的住院报销封顶线要全部超过6万元;个人账户调整为门诊统筹后,打针吃药也能报销;劳动者失业后,若不参加职工医保也可参加居民医保……昨日,关系到全省1200万参保人员的居民医保政策又传出重大利好。省劳动保障厅有关负责人表示,接下来,我省将围绕人人享有基本医疗保障,进一步提高居民医保的覆盖范围和待遇水平。省劳动保障厅有关负责人表示,今年下半年,我省要进一步提高居民医保的报销水平,各地住院费用报销的封顶线,要全面达到6万元以上;参保居民符合政策规定的医疗费用,要报销50%以上。

  据了解,今年上半年,全省76个统筹地区中,有46个地区住院报销的封顶线达到6万元以上。比如,苏州把居民医保的住院费报销封顶线提高到20万元,接近前两年职工医保的报销水平,为全省之最。在淮安,当地医保部门也把参保居民的住院费报销封顶线由去年底的4万元,提高到了6万元。

  省医保中心主任胡大洋说,以往各地住院报销的封顶线差距非常大,低的只有3万元,高的超过10万元。这次调整之后,30个没超过6万元封顶线的地区,要在年内调整到6万元以上,同时,符合政策规定的医药费报销比例也要提高到50%以上,还降低了起付的标准。

  与职工医保不同,居民医保主要是保障住院和门诊大病费用,在制度设计之初并不设立个人账户。为了吸引更多居民参保,实施时,在76个统筹地区中,有30多个推出了个人账户或个人门诊费用包干,也有30多个实行门诊医疗费用统筹。

  个人账户也好,个人门诊费用包干也好,都是定额的,是从参保居民当年的缴费中划出的,通常是50元左右,由个人自主使用,用完就不管了,不能起到共济的作用。

  省医保中心有关负责人说,这次我省要求,实行门诊医疗费个人包干或者门诊个人账户的地区,要逐步调整为门诊医疗费用统筹。“通常是把这些钱归集起来,再按人头数划到所在的定点社区医院。参保居民来开药、打针什么的,可以按一定比例报销,通常是报销30%左右,这比原来个人自己支配、一笔头用光好多了。”

  到8月底,全省居民医保的参保人数已超过1200万人,参保率达96%,居全国第一。“除了已经纳入的少儿、中小学生、无收入老年居民、低保户、残疾人外,我省要求今年把所有未就业的劳动适龄居民纳入进来,提供医疗保障。对于失业人员,如果没有参加职工医保,那也可以参加居民医保。”省医保中心有关负责人说,按当地的筹资标准缴费之后,享受居民医保待遇。


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笔头 50元 就业 

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